족근골 유합

- 족부의 두 개 혹은 그 이상의 뼈들이
  섬유 조직, 연골 조직 혹은 골 조직으로
  연결된 상태로, 족근골의 연골 원기에서
  선천성 분절부전에 의해서 발생합니다.
- 환자들은 아동기 말이나 청소년기에
  동통이나 운동 장애 등의 증상을 느끼게
  되는데, 유합 부위의 피로 골절 혹은
  반복되는 스트레스가 골 유합 주위의
  관절막이나 골막에 분포된 신경단을
  자극하는 것에 의합니다.
- 우리나라에서는 거종유합이 대부분이고,
  종주상 결합의 빈도가 서양에 비해
  현저히 낮습니다.

증상

- 족근골 유합이 있는 성인 중 많은 수에서
  증상이 없는데 외상에 의해서 잠복성
  상태가 문제화 됩니다.
- 족근골 유합의 약 25% 정도에서
  통증이 생기며, 보통 유합 부위가
  골성 유합되는 시기에 시작됩니다. 
- 잦은 족부 염좌의 병력이 있는 경우가
  많습니다. 
- 후족부 외반 변형 및 외족지 보행을
  보이는 경우도 있습니다.
- 거골하 관절 운동이 제한되며, 특히
  거종 관절 유합이 종주 관절 유합보다
  심합니다.

방사선 검사

- 종골 전방 돌기의 신장:
  종주상 관절 유합의 경우
- C 징후 : 거종 관절 유합의 경우
  측면 사진에서 볼 수 있는 현상입니다.

치료

- 치료의 목표는 통증을 줄이고
  관절 가동성을 증가시키는 것입니다.
- 활동을 감소시키고 통증이 있을 때마다
  4~6주간 석고고정 시행
- 신발 내 삽입물, 진통 소염제 
- 통증이 있는 경우에만 치료하며
  통증 없이 거골 하 관절 가동성만
  저하되어 있는 경우 수술적 치료의
  적응증이 되지 않습니다.