환축추 회전 아탈구

- 소아 사경(torticollis)의 흔한 원인으로,
  뚜렷한 외상 없이 생겼다가 저절로
  좋아지는 경우가 대부분입니다.

병인

- 특별한 이유 없이 저절로 생기기도 하며,
  사소한 외상이나 상기도 감염 후에
  발생하기도 합니다.

증상

- 두부가 한쪽으로 기울고 반대쪽으로
  회전되며, 경부가 약간 굴곡된 상태입니다.
- 초기에는 고개를 기울이는 쪽의
  반대편 흉쇄유돌근이 자세를 교정하기
  위해서 구축됩니다.
- 선천성 근성 사경에서는 고개를
  기울이는 쪽 근육이 구축되어 있는 것과
  대비되어 감별에 도움이 됩니다.

방사선 소견

- Open mouth view에서는 앞쪽으로 회전된
  환추의 측괴(lateral condyle)가
  반대쪽보다 더 넓고 중심선에
  가깝게 보이며, 한쪽 환축추 관절이 겹쳐서
  불명확하게 보입니다.(wink sign)
- 환축추 불안정성의 동반 여부를
  확인하기 위한 굴곡-신연 측면상을
  촬영해야 합니다. 
- 현재는 좌측 및 우측으로 최대한 회전한
  상태에서 촬영한 CT를 이용하여 확진합니다.

치료

1) 발병 1주 이내
- 연성 보조기(soft collar), 침상 안정,
  근육 이완제와 진통제로 거의 대부분
  자연적으로 좋아집니다.
- 상기 방법으로 정복되지 않으면 입원하여
  Halter 견인합니다.

2) 발병 1주이상 1개월 이내
- Halter 견인으로 정복 후 연성 보조기를
  4~6주간 착용합니다.

 3) 발병 1개월 이상 된 경우
- Halter 견인 또는 골 견인을 시도하여
  정복되면 연성 보조기를
  4~6주간 착용합니다.
- 골 견인을 3주 이상 사용해도 정복이
  잘 안되는 경우가 많으며, 이때 무리한
  정복은 위험하므로 절대 시도하지 말아야
  하고, 환축추 유합술을 고려해야 합니다.